银屑病非激素外用药物，本维莫德与卡泊三醇怎么选？

三号青年 · 发表于昨天 11:05

现在秋季来临，门诊银屑病的患者明显增多了。由于长期（尤其是强效激素）或不规范地在固定部位使用激素药膏，可能导致激素依赖性皮炎或反跳现象（即停药后原有皮损复发或加重）。长期外用激素药物可能会引起一系列局部皮肤不良反应，如：皮肤变薄、毛细血管扩张。很多患者都很担心自己用的是不是激素药物？有没有不含激素、又治疗银屑病很有效果的药物呢？

其实，本维莫德乳膏与卡泊三醇软膏都是银屑病治疗中非常常见的两个非激素外用药物。那它们有什么不一样呢？

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一、作用机理上，本维莫德从源头精准调节
卡泊三醇属于维生素D3类似物。它的主要通过是抑制皮肤角质形成细胞的过度增殖，促进其正常分化，同时有一定的抗炎作用，达到控制银屑病的目的。它主要是在银屑病病程的“中下游”进行干预。

本维莫德作为选择性芳香烃受体调节剂（AhR），它通过激活芳香烃受体，调节皮肤内部的免疫平衡和炎症通路，不仅能抑制角质形成细胞的异常增殖，更能直接靶向调节多种免疫细胞，从根本上游抑制关键的炎症因子产生，直击病根。

二、疗效更优，本维莫德皮损清除更彻底
临床研究证实，对于轻中度斑块状银屑病，本维莫德对于皮损清除率（PASI75和PASI90应答率）高于卡泊三醇。使用本维莫德的患者，有更高比例能够实现皮损的完全或近乎完全消退，皮肤恢复光滑平整的状态。

三、本维莫德缓解期更长
中国III临床试验显示：使用本维莫德治愈的患者，停药后的中位复发时间可长达9个月左右，而卡泊三醇通常为数周至数月。这意味着多数轻、中症使用本维莫德的患者的治疗模式可从现在的长期用药转变为阶段性治疗，两次治疗间期和银屑病“和平相处”，生活和常人无异，大大提升了生活质量和治疗信心。
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四、本维莫德安全性良好，耐受性更佳
卡泊三醇是银屑病外用传统药物，上市已有30年，长期使用可能导致耐药性，治疗效果降低。本维莫德是我国自主研发的银屑病1类新药，几乎不通过皮肤吸收进入全身血液循环，临床研究显示，使用本维莫德几乎无系统性不良反应，主要为局部、一过性的皮肤反应（如毛囊炎、瘙痒）；目前未见其对全身系统（如钙磷代谢、肝肾功能）产生有不良反应的报告。

尽管本维莫德药效果卓越，但银屑病的治疗讲究长期控制。临床医生常常推荐其与其他药物联合或序贯使用，以达到“1+1>2”的效果。

1、本维莫德与糖皮质激素交替/序贯使用：
快速消炎 + 长期维稳：中强效激素（如糠酸莫米松、卤米松等）能快速抗炎、止痒，迅速控制病情。本维莫德起效相对较慢，但长期维持效果好、不产生激素依赖和副作用。

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在初期1-2周内，可白天用激素药膏快速消炎，晚上用本维莫德启动长期调控，待急性症状被有效控制后，通常在1周左右，而后可单用本维莫德乳膏，完成足疗程规范用药治疗。可实现快速消炎和长期维稳的有效衔接，疗效也随着治疗进程逐渐显现。又能有效规避长期使用激素带来的皮肤萎缩、耐药等风险。

2、与卡泊三醇联合使用：
作用互补，延长疗效：本维莫德在单药疗效上优于卡泊三醇作用机制不同，联合使用可以覆盖更全面的病理环节。对于部分患者，采用联合使用的方式可能有助于进一步巩固疗效。

对于日常使用卡泊三醇的患者，可能存在难以去除皮损的部位，可以在医生指导下，联合本维莫德使用，有效提高难治部位皮损的清除，从而提高患者治疗的满意度。

在完成一个疗程（通常为8-12周）后，进入缓解期。为了进一步延长缓解时间，可以在医生指导下，间歇性地使用本维莫德乳膏进行维持，作为一种经济且有效的巩固策略。

患者实际用药中，可结合自身的情况，在使用本维莫德的同时，与激素的“序贯疗法”实现快速控制与长期维稳，或与卡泊三醇等传统药物灵活搭配，制定出最适合个体病情的、科学合理的个性化治疗路径，从而真正实现对银屑病的长期、高效管理。

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