银屑病虽然说叫牛皮癣,但事实上它并不是咱们常说的皮肤真菌“癣”病,也不具有传染性。银屑病属于慢性、复发性疾病,其本质是免疫系统失调。根据银屑病不同类型的皮疹特点等可以分为:寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、PsA(银屑病关节炎) 以及其他特殊类型银屑病。这其中寻常型银屑病最为常见,约占银屑病的80%-90%,主要表现为皮肤上出现边界清晰的红色斑块,表面覆盖银白色或灰白色鳞屑。 然而大多数时候,仅凭外观,很难区分银屑病与其他相似类型皮肤病。例如:长相神似的湿疹、神经性皮炎,这两种皮肤病也伴有皮肤的剧烈瘙痒和红斑,干燥或脱屑,一时很难判断清楚。最终往往要由专业医生判断,但是没去医院之前,我们自己如何对银屑病、湿疹、神经性皮炎做出简单判断呢? 一、症状表现方面 1. 银屑病:开始时会出现红色丘疹,逐渐发展为边界清楚的红色斑块,可能有点滴状、斑块状等多种形态,皮肤表面覆盖有白色或银色鳞屑。除瘙痒外同时会伴有灼热或疼痛,皮肤干燥、破裂甚至出血等,部分还可能伴有关节疼痛、肿胀以及指(趾)甲异常。 2. 神经性皮炎:皮肤增厚粗糙,纹理加深,表面凹凸不平,触感硬实,皮损区域常伴随细碎皮屑脱落。伴有剧烈瘙痒,夜间或情绪紧张时瘙痒感更加明显。 3. 湿疹:常表现为对称分布,皮肤鲜红潮热,皮疹成片或水疮密集,鳞屑少且边界不清,渗液较多。奇痒难耐,尤其是环境温度高或是者夜间。 二、好发部位方面 1. 银屑病:头皮、掌跖、四肢等。 2. 神经性皮炎:颈部,肘部,膝关节等。 3. 湿疹:皮肤皱褶处、四肢、面部、手部、足部等部位。 三、病程特点方面 1. 银屑病:大部分患者夏轻冬重,约三分之二的患者在40岁以前发病,无明显性别差异,病程反复常伴随终身。 2. 神经性皮炎:女性比男性更容易患病,尤其是30-50岁的女性,可治愈。 3. 湿疹:婴幼儿、过敏体质者等群体多发,同样有遗传因素,然而湿疹是夏季加重冬季减轻,容易反复发作且症状时轻时重。 四、发病原因方面 1. 银屑病:免疫异常+遗传+环境。体内部的免疫系统过度反应是关键原因。 2. 神经性皮炎:神经精神因素+搔抓。长期精神紧张、焦虑抑郁、过度疲劳、睡眠障碍等。 3. 湿疹:皮肤屏障缺陷+过敏。由遗传、刺激性食物、环境、精神因素、免疫功能异常等引起。 五、治疗方面 1. 银屑病(寻常型) 银屑病可以采取外用药物、光疗、口服药物、生物制剂、生活方式调整、局部护理与保湿等措施进行治疗。 生物制剂通过特定分子靶向免疫系统的药物,适用于中重度的寻常型银屑病患者。常见的生物制剂包括抗TNF-α药物、抗IL-17、抗IL-23等。 口服小分子靶向药,主要包括磷酸二酯酶4抑制剂(PDE4)和Janus激酶抑制剂(JAK1-3、TYK2),通过调节免疫通路或抑制炎症因子发挥作用,适用于中重度患者或传统治疗不佳者。
生物制剂或口服小分子药物单一治疗中重度银屑病并不总能使患者皮损完全清除,同时部分患者会出现一定的耐药性,导致药效衰减,使得药物无法有效控制疾病。因此在治疗过程中,对于部分皮损顽固或反复时往往需要联合外用药物来提高疗效,改善病情。 外用药物是银屑病治疗的基础,尤其对于中轻度寻常型银屑病患者大多能有效控
制病情。目前在皮肤外用药中,小分子靶向药物-欣比克本维莫德乳膏独树一帜。 作为我国自主研发的国家1类创新药,本维莫德不仅克服了传统糖皮质激素类软膏长期使用副作用大的缺点,同时在我国开展的Ⅲ期临床试验结果表明,对比一线非激素治疗药物金标准“卡泊三醇”,本维莫德具有更高的治愈率。 本维莫德透皮吸收好,可针对皮肤局部作用,不存在治疗相关的系统性不良反应,同时具有疗效确切作用持久、停药后复发率低、安全性高等显著优势。 2. 神经性皮炎 神经性皮炎常用的药物有糖皮质激素软膏、钙调神经磷酸酶抑制剂等。对于瘙痒剧烈、皮损广泛或病情顽固的患者,可口服抗组胺药物、镇静催眠药或维生素B族等药物进行治疗;同时避免搔抓、摩擦、热水烫洗等刺激,保持良好的心态和充足的睡眠。 3. 湿疹 可口服抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定,缓解瘙痒,如果症状比较严重,可以听从医生建议使用糠酸莫米松乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等药物局部擦涂,也可以根据渗出的情况配合医生使用炉甘石洗剂、硼酸洗液等缓解局部不适症状。 同时湿疹患者需要注意皮肤保湿、调节饮食、避免过敏刺激、穿着舒适、等,保持良好的生活习惯,避免熬夜和过度劳累,保持心情舒畅,增强身体免疫力,有助于湿疹的恢复。
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