为什么说激素药膏与本维莫德联合使用是银屑病外用金标准？

三号青年

长期以来，银屑病的治疗，始终在追求快速的缓解皮损症状与获得长期稳定、安全控制之间取得平衡。近年来，随着对银屑病机制的理解深入和治疗药物的创新，“激素药膏联合本维莫德乳膏”的序贯疗法，正以其快速消除炎症与长期稳定的疾病控制，已成为目前轻中度斑块状银屑病外用治疗的核心策略与优选方案，被越来越多的临床实践和专家共识视为轻中度斑块状银屑病外用治疗的“金标准”。

要理解联合方案的优越性，需从传统单一疗法的局限性说起。激素虽能强效抑制炎症，快速缓解红斑和瘙痒，但是它的局限性也显而易见，一方面，长期连续使用易导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛症等局部不良反应，同时，不合理用药习惯容易停药后复发，患者常陷入“用就有效，停就复发”的循环，对银屑病这种需要长期控制和管理的慢性病存在明显不足。

                              

2019年，第一款选择性芳香烃受体（AhR）调节剂本维莫德乳膏在中国获批上市。作为一种非激素小分子靶向抗炎药，它为全球银屑病患者提供了全新的选择。本维莫德通过靶向激活芳香烃受体，精准调控免疫反应和促进皮肤屏障修复，实现“免疫调节”与“屏障修复”的协同效应，这意味着在抑制免疫反应的同时，可以帮助修复受损的皮肤屏障功能，为轻中度银屑病患者提供了非激素类局部治疗新选择。

中国银屑病III期临床研究数据显示，在接受本维莫德乳膏一个标准疗程治疗（12周）并实现皮损清除或基本清除的患者中，其复发缓解期中位可长达9个月。

正是因为本维莫德独特的免疫调节与皮肤屏障修复双重机制，以及其在长期维持缓解方面的潜力，很好的弥补了单一激素药膏所带来的治疗短板。因此，激素联合本维莫德的方案应运而生。

基于上述机制，联合方案通常采用“序贯疗法”：

1、初始强化阶段：先使用强效或超强效激素药膏，在1-2周内快速控制住急性炎症，缓解瘙痒、红斑等严重症状。

2、过渡与维持阶段：在炎症初步控制后，逐渐减少激素药膏（如从每日两次减为每日一次，再到隔日一次），同时开始加用本维莫德乳膏（每日两次）。本维莫德起效后，可以逐渐完全停用激素，单独使用本维莫德进行长期维持治疗，以减少激素的累积用量和副作用风险。

通过激素快速控制皮损，本维莫德接力维持并巩固治疗的序贯疗法。展现出“1+1>2”的显著优势。

对于稳定性的轻中度银屑病患者，如果单用本维莫德，则需要足够的耐心。通常早晚各薄涂一次2周后可以看到起效，如鳞屑会有脱落，红斑颜色变暗；4周后效果能持续改善。皮损消除或基本消除不能立即停药，应遵医嘱规范用药。

银屑病生活管理是稳定病情的“另一半”：

1. 保湿是基础：每天坚持涂抹足量无刺激的润肤霜，是修复皮肤屏障、减少瘙痒和复发最简单有效的方法。

2. 避开诱发因素：警惕感冒咽痛（链球菌感染）、精神压力、皮肤外伤（如抓挠、纹身）、饮酒等，这些都可能导致复发或加重。

3. 建立健康习惯：均衡营养、规律作息、适度锻炼，保持良好心态，对调节免疫系统有积极作用。

银屑病是一场“持久战”，但绝不是“不治之症”。面对疾病，切忌听信和乱用偏方，应寻求科学规范的治疗。在轻中度斑块状银屑病的外用治疗中，激素药膏联合本维莫德的序贯疗法是目前公认的高效策略，若能坚持“规范足疗程用药+科学的长期生活管理” 的组合拳，完全有希望将病情控制好，可重获长期干净平整的皮肤状态。